RESUMO
Case report: We present a case of a 66-year-old female diagnosed with R. gnavus bacteremia associated with fecal peritonits secondary to small-bowel herniation and perforation. Identification as R. gnavus was delayed because of absence of this species in the MALDI-TOF MS database (Vitek MS, bioMérieux). Identification was provided by 16S rRNA gene sequencing. Review: R. gnavus, a Gram-positive, strictly anaerobic bacterium, is a member of the human gut microbiota. Dysbiosis in the gut microbiota, with increased amounts of R. gnavus, has been described in inflammatory bowel disease. R. gnavus has only been reported occasionally as the cause of infections. Hence the potential pathogenicity is not yet fully recognized, and data regarding the antimicrobial susceptibility profile are rare. Identification of anaerobic bacteria such as R. gnavus is greatly accelerated as a result of the introduction of MALDI-TOF MS. However, as illustrated in this case report, an extensive and up-to-date MALDI-TOF MS database is necessary for providing an accurate identification.
Assuntos
Antibacterianos/administração & dosagem , Bacteriemia , Infecções por Bactérias Gram-Positivas , Perfuração Intestinal , Intestino Delgado/microbiologia , Técnicas Microbiológicas , Peritonite , Ruminococcus , Idoso , Antibacterianos/classificação , Bacteriemia/etiologia , Bacteriemia/microbiologia , Bacteriemia/terapia , Diagnóstico Tardio , Feminino , Microbioma Gastrointestinal , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/diagnóstico , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/etiologia , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/fisiopatologia , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/terapia , Hérnia Abdominal/complicações , Hérnia Abdominal/diagnóstico por imagem , Humanos , Perfuração Intestinal/diagnóstico , Perfuração Intestinal/etiologia , Perfuração Intestinal/cirurgia , Laparoscopia/métodos , Técnicas Microbiológicas/métodos , Técnicas Microbiológicas/normas , Peritonite/diagnóstico , Peritonite/etiologia , Peritonite/fisiopatologia , Peritonite/terapia , Ruminococcus/isolamento & purificação , Ruminococcus/patogenicidade , Resultado do TratamentoAssuntos
Neoplasias dos Ductos Biliares/diagnóstico por imagem , Neoplasias dos Ductos Biliares/patologia , Imagem Multimodal/métodos , Papiloma/diagnóstico por imagem , Papiloma/patologia , Idoso , Bélgica , Neoplasias dos Ductos Biliares/cirurgia , Biópsia por Agulha , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica/métodos , Colangiopancreatografia por Ressonância Magnética , Seguimentos , Hospitais Universitários , Humanos , Imuno-Histoquímica , Masculino , Papiloma/cirurgia , Medição de Risco , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Resultado do TratamentoAssuntos
Colo/patologia , Mucosa Intestinal/patologia , Doença de Tangier/patologia , Transportador 1 de Cassete de Ligação de ATP/genética , Pólipos Adenomatosos/complicações , Pólipos Adenomatosos/patologia , Pólipos do Colo/complicações , Pólipos do Colo/patologia , Colonoscopia , Neoplasias Colorretais/complicações , Neoplasias Colorretais/diagnóstico , Neoplasias Colorretais/patologia , Células Espumosas/patologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Mutação , Doença de Tangier/complicações , Doença de Tangier/diagnóstico , Doença de Tangier/genéticaRESUMO
Ectopic varices are dilated portosystemic venous collaterals located outside of the gastro-esophageal region. Whereas they are common endoscopic findings in patients with portal hypertension, ectopic variceal bleeding is rather rare and accounts for only 1 to 5 % of all variceal bleedings. The rectum and the duodenum are the most common sites for ectopic varices, but they can be present along the whole intestinal tract and neighborhood. At present, there is no consensus well established on diagnostic workup for ectopic variceal bleeding and their therapeutic strategies. Further investigation of large series or randomized-controlled trials is needed because nowadays most of the data available are based on case reports. We report here an unusual case of an ectopic variceal bleeding, presented as an acute small intestine bleeding, due to a portosystemic shunt via dilated mesenteric veins and a varicous left ovarian vein in a patient with alcoholic cirrhosis. The involvement of an ovarian vein in ectopic variceal bleeding is rarely described.
